Matris serous carcinoma

ni Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Septiyembre 13, 2023

Ano ang uterine serous carcinoma?

Ang uterine serous carcinoma ay isang uri ng cancer na nagsisimula sa isang bahagi ng matris na tinatawag na endometrium. Ang uterine serous carcinoma ay isang agresibong uri ng kanser na karaniwang kumakalat sa ibang bahagi ng katawan. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Ang isa pang pangalan para sa ganitong uri ng kanser ay endometrial serous carcinoma.

Saan nagsisimula ang uterine serous carcinoma?

Ang uterine serous carcinoma ay nagsisimula sa glandular cells na karaniwang matatagpuan sa endometrium, ang manipis na layer ng tissue na sumasaklaw sa loob ng matris. Ang endometrium na nakapalibot sa tumor ay madalas na nagpapakita ng isang normal na pagbabagong nauugnay sa edad na tinatawag pagkasayang. Ang kanser na ito ay maaari ding magsimula sa loob ng karaniwang hindi-kanser na paglaki na tinatawag na an endometrial polyp.

Aling mga precancerous na kondisyon ang nauugnay sa uterine serous carcinoma?

Ang uterine serous carcinoma ay pinaniniwalaang bubuo mula sa isang precancerous na sakit na tinatawag na serous endometrial intraepithelial carcinoma.

Paano ginawa ang diagnosis ng uterine serous carcinoma?

Ang uterine serous carcinoma ng matris ay kadalasang nasuri pagkatapos kumuha ng maliit na sample ng tissue mula sa endometrium sa isang pamamaraan na tinatawag na biopsy o curettage. Pagkatapos ay ipinadala ang tissue sa isang pathologist para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Pagkatapos ng diagnosis, ang tumor ay aalisin kasama ang matris sa isang surgical procedure na tinatawag na hysterectomy.​

Ano ang ibig sabihin ng myometrial invasion at bakit ito mahalaga?

Ang lahat ng uterine serous carcinoma ay nagsisimula sa isang layer ng tissue sa loob ng matris na tinatawag na endometrium. Ang myometrium ay isang makapal na banda ng kalamnan sa ibaba lamang ng endometrium. Ang paggalaw ng mga selula ng tumor mula sa endometrium patungo sa myometrium ay tinatawag na myometrial invasion. Ang halaga ng myometrial invasion ay ilalarawan sa millimeters at bilang isang porsyento ng kabuuang kapal ng myometrial. Ang myometrial invasion ay isang mahalaga prognostic factor at ginagamit upang matukoy ang yugto ng pathologic tumor (pT).

Ano ang cervical stroma at bakit ito mahalaga?

Ang cervix ay isang istraktura sa pinakailalim ng matris. Ang cervix ay direktang kumokonekta sa endometrium. Ang dingding ng cervix ay binubuo ng isang uri ng tissue na tinatawag na stroma. Maaaring lumaki ang uterine serous carcinoma mula sa endometrium papunta sa cervix. Matapos ganap na maalis ang tumor, maingat na susuriin ng iyong pathologist ang tissue mula sa cervix upang makita kung mayroong anumang mga tumor cells sa cervical stroma. Ang pagsusuring ito ay mahalaga dahil ang paghahanap ng mga tumor cells sa cervical stroma ay nagpapataas ng pathologic tumor stage (pT).

Ang tumor ba ay kumalat sa anumang iba pang mga organo sa labas ng matris?

Ang ilang iba pang mga organo ay direktang nakakabit o napakalapit sa matris kabilang ang mga ovary, fallopian tubes, puki, pantog, at tumbong. Ang isang tumor na direktang kumakalat sa alinman sa mga organ na ito ay nauugnay sa isang mahirap pagbabala at ilalarawan sa iyong ulat.

Ano ang lymphovascular invasion at bakit ito mahalaga?

Ang lymphovascular invasion ay nangangahulugan na ang mga selula ng kanser ay nakita sa loob ng daluyan ng dugo o lymphatic vessel. Ang mga daluyan ng dugo ay mahahabang manipis na tubo na nagdadala ng dugo sa paligid ng katawan. Ang mga lymphatic vessel ay katulad ng maliliit na daluyan ng dugo maliban na nagdadala sila ng likido na tinatawag na lymph sa halip na dugo. Ang mga lymphatic vessel ay kumokonekta sa maliliit na immune organ na tinatawag lymph node na matatagpuan sa buong katawan. Ang lymphovascular invasion ay mahalaga dahil ang mga selula ng kanser ay maaaring gumamit ng mga daluyan ng dugo o lymphatic vessel upang kumalat sa ibang bahagi ng katawan gaya ng mga lymph node o baga.

Sinuri ba ang mga lymph node at mayroon bang naglalaman ng mga selula ng kanser?

Lymph nodes ay maliliit na immune organ na matatagpuan sa buong katawan. Ang mga selula ng kanser ay maaaring kumalat mula sa isang tumor hanggang sa mga lymph node sa pamamagitan ng maliliit na daluyan na tinatawag na lymphatics. Para sa kadahilanang ito, ang mga lymph node ay karaniwang inaalis at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang maghanap ng mga selula ng kanser. Ang paggalaw ng mga selula ng kanser mula sa tumor patungo sa ibang bahagi ng katawan gaya ng lymph node ay tinatawag na a metastasis.

Ang mga selula ng kanser ay karaniwang kumakalat muna sa mga lymph node na malapit sa tumor bagaman ang mga lymph node na malayo sa tumor ay maaari ding sangkot. Para sa kadahilanang ito, ang unang tinanggal na mga lymph node ay karaniwang malapit sa tumor. Ang mga lymph node na mas malayo sa tumor ay karaniwang inaalis lamang kung sila ay pinalaki at may mataas na klinikal na hinala na maaaring may mga selula ng kanser sa lymph node.

Kung ang anumang mga lymph node ay tinanggal mula sa iyong katawan, susuriin sila sa ilalim ng mikroskopyo ng isang pathologist at ang mga resulta ng pagsusuring ito ay ilalarawan sa iyong ulat. Karamihan sa mga ulat ay isasama ang kabuuang bilang ng mga lymph node na napagmasdan, kung saan natagpuan ang mga lymph node sa katawan, at ang bilang (kung mayroon man) na naglalaman ng mga selula ng kanser. Kung ang mga selula ng kanser ay nakita sa isang lymph node, ang laki ng pinakamalaking pangkat ng mga selula ng kanser (kadalasang inilalarawan bilang "focus" o "deposito") ay isasama rin.

Ang pagsusuri ng mga lymph node ay mahalaga sa dalawang dahilan. Una, ang impormasyong ito ay ginagamit upang matukoy ang yugto ng pathologic nodal (pN). Pangalawa, ang paghahanap ng mga selula ng kanser sa isang lymph node ay nagpapataas ng panganib na ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa ibang bahagi ng katawan sa hinaharap. Bilang resulta, gagamitin ng iyong doktor ang impormasyong ito kapag nagpapasya kung kailangan ng karagdagang paggamot gaya ng chemotherapy, radiation therapy, o immunotherapy.

Ano ang ibig sabihin kung ang isang lymph node ay inilarawan bilang positibo?

Kadalasang ginagamit ng mga pathologist ang terminong "positibo" upang ilarawan ang a lymph node na naglalaman ng mga selula ng kanser. Halimbawa, ang isang lymph node na naglalaman ng mga selula ng kanser ay maaaring tawaging "positibo para sa malignancy" o "positibo para sa metastatic adenocarcinoma".

Ano ang ibig sabihin kung ang isang lymph node ay inilarawan bilang negatibo?

Kadalasang ginagamit ng mga pathologist ang terminong "negatibo" upang ilarawan ang a lymph node na hindi naglalaman ng anumang mga selula ng kanser. Halimbawa, ang isang lymph node na hindi naglalaman ng mga selula ng kanser ay maaaring tawaging "negatibo para sa malignancy" o "negatibo para sa metastatic adenocarcinoma".

Ano ang mga isolated tumor cells (ITCs)?

Ginagamit ng mga pathologist ang terminong 'nakahiwalay na mga selula ng tumor' upang ilarawan ang isang pangkat ng mga selulang tumor na may sukat na 0.2 mm o mas mababa at matatagpuan sa isang lymph node. Kung ang mga nakahiwalay na selula ng tumor lamang ang matatagpuan sa lahat ng mga lymph node na napagmasdan, ang yugto ng pathologic nodal ay pN1mi.

Ano ang micrometastasis?

Ang 'micrometastasis' ay isang pangkat ng mga tumor cells na may sukat mula 0.2 mm hanggang 2 mm at matatagpuan sa isang lymph node. Kung micrometastases lamang ang matatagpuan sa lahat ng mga lymph node na sinusuri, ang pathologic nodal stage ay pN1mi.

Ano ang isang macrometastasis?

Ang 'macrometastasis' ay isang grupo ng mga tumor cells na may sukat na higit sa 2 mm at matatagpuan sa a lymph node. Ang mga macrometastases ay nauugnay sa isang mas malala pagbabala at maaaring mag-req

Ano ang mga mismatch repair proteins?

Ang mismatch repair (MMR) ay isang sistema sa loob ng lahat ng normal at malusog na mga cell para sa pag-aayos ng mga pagkakamali sa ating genetic material (DNA). Ang sistema ay binubuo ng iba't ibang mga protina at ang apat na pinakakaraniwan ay tinatawag na MSH2, MSH6, MLH1, at PMS2.

Ang apat na mismatch repair protein na MSH2, MSH6, MLH1, at PMS2 ay gumagana nang magkapares upang ayusin ang nasirang DNA. Sa partikular, gumagana ang MSH2 sa MSH6 at gumagana ang MLH1 sa PMS2. Kung nawala ang isang protina, hindi maaaring gumana nang normal ang pares. Ang pagkawala ng isa sa mga protina na ito ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser.

Ang mga pathologist ay nag-utos ng mismatch repair testing upang makita kung alinman sa mga protina na ito ang nawala sa isang tumor. Kung ang pagsusuri sa pag-aayos ng mismatch ay iniutos sa iyong sample ng tissue, ang mga resulta ay ilalarawan sa iyong ulat sa patolohiya.

Paano sinusuri ng mga pathologist ang mga hindi tugmang protina sa pag-aayos?

Ang pinakakaraniwang paraan upang masuri ang mga protina sa pag-aayos ng hindi tugma ay ang magsagawa ng tinatawag na pagsubok immunohistochemistry. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahintulot sa mga pathologist na makita kung ang mga selula ng tumor ay gumagawa ng lahat ng apat na hindi tugmang protina sa pag-aayos.

Kung ang mga selula ng tumor ay hindi gumagawa ng isa sa mga protina, ilalarawan ng iyong ulat ang protina na ito bilang "nawala" o "kulang". Dahil gumagana nang magkapares ang mga mismatch repair protein (MSH2 + MSH6 at MLH1 + PMS2), dalawang protina ang madalas na nawawala sa parehong oras.

Kung ang mga tumor cell sa iyong sample ng tissue ay nagpapakita ng pagkawala ng isa o higit pang hindi magkatugmang mga protina sa pag-aayos, maaaring nagmana ka ng Lynch syndrome at dapat na i-refer sa isang genetic na espesyalista para sa mga karagdagang pagsusuri at payo.

Ano ang pathologic stage para sa uterine serous carcinoma?

Ang pathologic stage para sa uterine serous carcinoma ay batay sa TNM staging system, isang sistemang kinikilala sa buong mundo na orihinal na nilikha ng American Joint Committee on Cancer. Ang sistemang ito ay gumagamit ng impormasyon tungkol sa pangunahing tumor (T), lymph node (N), at malayo metastatic sakit (M) upang matukoy ang kumpletong yugto ng pathologic (pTNM). Susuriin ng iyong pathologist ang tissue na isinumite at bibigyan ng numero ang bawat bahagi. Sa pangkalahatan, ang mas mataas na bilang ay nangangahulugan ng mas advanced na sakit at mas malala pa pagbabala.

Yugto ng tumor (pT)

Ang uterine serous carcinoma ay binibigyan ng tumor stage (pT) sa pagitan ng 1 at 4 batay sa lalim ng myometrial invasion at paglaki ng tumor sa labas ng uterus.

• T1 – Ang tumor ay kinasasangkutan lamang ng matris.
• T2 – Lumaki ang tumor na kinasasangkutan ng cervical stroma.
• T3 – Lumaki ang tumor sa dingding ng matris at ngayon ay nasa panlabas na ibabaw ng matris OR ito ay lumaki na may kinalaman sa fallopian tubes o ovaries.
• T4 – Ang tumor ay direktang lumaki sa pantog o sa colon.​

Yugto ng nodal (pN)

Ang uterine serous carcinoma ay binibigyan ng nodal stage (pN) mula 0 hanggang 2 batay sa pagsusuri ng lymph node mula sa pelvis at tiyan.

• N0 – Walang nakitang mga tumor cell sa alinman sa mga lymph node na napagmasdan.
• N1mi – Ang mga selula ng tumor ay natagpuan sa hindi bababa sa isang lymph node mula sa pelvis ngunit ang lugar na may mga selulang tumor ay hindi mas malaki kaysa sa 2 milimetro (mga nakahiwalay lamang na mga selulang tumor o micrometastasis).
• N1a – Ang mga selulang tumor ay natagpuan sa hindi bababa sa isang lymph node mula sa pelvis at ang lugar na may mga selulang tumor ay higit sa 2 milimetro (macrometastasis).
• N2mi – Ang mga selulang tumor ay natagpuan sa hindi bababa sa isang lymph node sa labas ng pelvis ngunit ang lugar na may mga selulang tumor ay hindi mas malaki sa 2 milimetro (mga nakahiwalay na selula ng kanser o micrometastasis lamang).
• N2a – Ang mga selula ng tumor ay natagpuan sa hindi bababa sa isang lymph node sa labas ng pelvis at ang lugar na may mga selulang tumor ay higit sa 2 milimetro (macrometastasis).
• NX – Walang ipinadalang mga lymph node para sa pagsusuri.​

Metastatic stage (pM)

Ang uterine serous carcinoma ay binibigyan ng metastatic stage (pM) na 0 o 1 batay sa pagkakaroon ng mga tumor cells sa isang malayong lugar sa katawan (halimbawa ang mga baga). Ang metastatic stage ay maaari lamang matukoy kung ang tissue mula sa isang malayong site ay isinumite para sa pathological na pagsusuri. Dahil ang tissue na ito ay bihirang naroroon, ang metastatic stage ay hindi matukoy at nakalista bilang MX.